当院について
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診療費のお支払いについて・諸料金一覧
1. 診療費のお支払いについて
診療費のお支払いに、クレジットカードをご使用いただけます。
お支払い回数
- 一回払い
- 分割払い
- リボルビング払い
※ボーナス一括払いはお取り扱いしておりません。
お使いいただける時間と場所
時間：月曜日～金曜日 8：30～17：15 （祝日を除く）
場所：自動精算機または「総合受付④料金収納」
ご利用の際のご注意
- クレジットカードの利用限度額をご確認のうえ、ご利用ください。
（限度額については、各クレジットカード会社にお問い合わせください。） - 現金とクレジットカードの併用、2枚以上のカードを組み合わせてのお支払いは原則できません。
- ご本人のサインのないカードはご利用いただけません。
- 患者以外の名義のカードでも差し支えありませんが、カード名義以外の方のご利用はできません。（ご家族の方でも、ご利用になれません。）
２. 諸料金一覧
特別室使用料（注1）（普通室の料金に加算する）
| 特別室A（注3） | (1日につき)19,800円(18,000円) |
| 特別室B（注3） | (1日につき)7,700円(7,000円) |
| 特別室C（注3） | (1日につき)5,500円(5,000円) |
| ○新生児管理哺育料 | (1日につき)7,700円 |
| ○分娩介助料（注2） | (1回につき)250,000円 |
| ○分娩介助料（注2） | 1児を超えるときは1児を増すごとに 140,000円 |
| ○リングそう入料 | (1回につき)27,500円 |
| リング抜去料 | (1回につき)9,900円 |
| ○妊婦定期検診料 | (1回につき)4,000円 |
| ○先天性代謝異常検査料（注3） | (1回につき)3,300円(3,000円) |
| ○子宮癌検診料 | (1回につき)4,400円 |
| ○遺伝相談外来相談料 | 1回につき(30分程度)5,500円 |
| 女性外来相談料 | 1回につき(30分程度)5,500円 |
| セカンドオピニオン | 1回につき(60分以内)22,000円 |
| 面談料 | 1回につき(30分程度)5,500円 |
抗加齢ドック料
| ベーシックコース | 1回につき（食事代を含む）50,050円 |
| ショートコース | 1回につき（食事代を含む）30,250円 |
| 検診後希望する場合の各測定料金は下記のとおりとする。 | |
| 24時間血圧測定 | 1回につき3,300円 |
| 日常活動量測定 | 1回につき2,200円 |
| 酸素飽和度測定 | 1回につき4,400円 |
| ロボスキンチェック | 1回につき11,000円 |
文書料（注3）（法令に基づき無料で交付するものを除く）
| 診断書料 | (1通につき)2,750円 |
| 死亡診断書（死体検案書）料 | (1通につき)5,500円 |
| 特殊診断書料（生命保険及び自賠責に係るもの） | (1通につき)6,600円 |
| 特殊診断書料（上記以外のもの） | (1通につき)3,850円 |
| 証明書料 | (1通につき)2,750円 |
| 特殊証明書料 | (1通につき)3,850円 |
| 英文診断書料 | (1通につき)5,500円 |
歯科領域の諸料金
別表1先進医療料
| ウイルスに起因する難治性の眼感染疾患に対する迅速診断（PCR法） | （1回につき）28,000円 |
| 細菌又は真菌に起因する難治性の眼感染疾患に対する迅速診断（PCR法） | （1回につき）28,000円 |
| S-1内服投与並びにパクリタキセル静脈及び腹腔内投与の併用療法 | （1回につき）646,780円 |
| ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術 | （1回につき）24,000円 |
| タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養 | （1回につき）23,000円 |
| 生体肝移植術 切除が不可能な肝門部胆管がん | 93,492円 |
| 生体肝移植術 切除が不可能な転移性肝がん
（大腸がんから転移したものであって、大腸切除後の患者に係るものに限る） |
2,695,000円 |
病衣貸与料
| 病衣貸与料（注3） | (1日につき)160円(145円) |
診療録等複写料（電子式複写）
| 診療録等複写料（電子式複写） | (1枚につき)21円 |
DVD X 線画像複写料
| DVD X 線画像複写料 | (1枚につき)1,650円 |
予防接種及び投薬料
別表5入院期間が180日を超える入院に係る負担額
入院医療の必要性が低いが患者側の事情により長期にわたり入院している患者に対して，特別の料金に関する情報を文書により提供したにもかかわらず，入院期間が180日を超えた場合，患者側の自己選択に係るものとして，超えた期間1日につき通算対象入院料の基本点数に100分の15を乗じた点数に10円を乗じて得た額（消費税法の規定により消費税が課せられる診療等の料金については，その額に100分の110を乗じて得た額）を患者負担とする。
歯科口腔外科における歯磨き粉等
抗加齢聴力ドック料
| 聴覚ドックコース | (1回につき)6,300円 |
CTガイド下経皮的コルドトミー
| CTガイド下経皮的コルドトミー | (1回につき)108,431円 |
人間ドック料
別表４子育て支援外来料
| 子育て支援外来料 | （助産師による。1回につき30分）2,750円 |
有水晶体後房型眼内レンズ挿入術
| 片眼の場合 | 診察料及び検査料 12,600円 |
| 片眼の場合 | 手術料及び検査料 315,000円 |
| 両眼の場合 | 診察料及び検査料 12,600円 |
| 両眼の場合 | 手術料及び検査料 555,000円 |
オルソケラトロジー
| 片眼の場合 | |
| 初診日 | 5,656円 |
| トライアルレンズを渡した診療日 | 36,666円 |
| 治療レンズを渡した診療日 | 133,674円 |
| 再作成レンズ1枚につき | 29,332円 |
| 3年経過後のフォローアップ | 18,856円 |
| 両眼の場合 | |
| 初診日 | 5,656円 |
| トライアルレンズを渡した診療日 | 36,666円 |
| 治療レンズを渡した診療日 | 172,436円 |
| 再作成レンズ1枚につき | 29,332円 |
| 3年経過後のフォローアップ | 18,856円 |
抗加齢相談外来料
| 抗加齢相談外来料 | (医師による。1回につき30分)7,700円 |
| キャンセル料
※３回目以降のキャンセルについて適用する |
(１回の予約につき)7,700円 |
エンゼルケア料
| エンゼルケア料 | 5,500円 |
診察券再発行料
| 診察券再発行料 | (1回につき)220円 |
母体血清マーカー・羊水染色体検査
| 母体血清マーカー検査（クアトロテスト） | (1回につき)15,715円 |
| 羊水染色体検査 | (1回につき)57,619円 |
| 羊水染色体検査（インサイト付き） | (1回につき)68,096円 |
B型肝炎に係る検査料
| HBV分子系統解析検査 | (1回につき)24,750円 |
| HBVサブジェノタイプ検査 | (1回につき)16,500円 |
ノンストレステスト
| ノンストレステスト | (1回につき)1,047円 |
マウスピース型プロテクター
| マウスピース型プロテクター | (1個あたり)5,069円 |
吸入補助具 エアロチャンバー
| 小児用 | (1個あたり)3,058円 |
| 乳児用 | (1個あたり)3,058円 |
| フローインジケーター付き 大人用 | (1個あたり)3,553円 |
| マウスピースタイプ 大人用 | (1個あたり)1,716円 |
母体血出生前検査（MATERNIT PLUS検査）
| 母体血出生前検査 | (1回につき)159,560円 |
移植用骨髄液等輸送費用
| 契約業者による輸送料 | (1回につき)実費相当額 |
| 病院職員による輸送料 | (1回につき)実費相当額 |
脳ドック料
|
脳ドックコース オプション大腸ファイバーの場合 オプション胸腹部CTの場合 |
(1回につき ※食事代含む）84,700円
追加料金 39,600円 追加料金 17,600円 |
| 検診後、希望する場合の各測定料金は下記のとおりとする。 | |
| 24時間血圧測定 | (1回につき) 3,300円 |
| 日常活動量測定 | (1回につき) 2,200円 |
| 酸素飽和度測定 | (1回につき) 4,400円 |
紙おむつ料
| 紙おむつ サイズS | (1枚につき) 95円 |
| 紙おむつ サイズM | (1枚につき) 105円 |
| 紙おむつ サイズL | (1枚につき) 123円 |
臓器移植における特別療養室使用料
| 臓器摘出病院の特別療養室料金（料金は、レシピエントから徴収する） | （ドナー入室1回につき）実費相当額 |
レボフロキサシン錠
| レボフロキサシン錠（500mg） 「DSEP」 | （1錠につき）250円 |
体外受精・顕微授精に関する料金
遺伝性（家族性）腫瘍遺伝子検査料金
ジフテリア抗体検査
| ジフテリア抗体検査 | （1回につき）6,600円 |
NT検査（ファーストスクリーン）
| NT検査（ファーストスクリーン） | （1回につき）11,055円 |
胎児ドック（超音波検査）
| 胎児ドック（超音波検査） | （1回につき）8,030円 |
オンコタイプDX検査
| オンコタイプDX検査 | （1回につき）407,000円 |
リストバンド再発行料
| リストバンド再発行料 | （1回につき）51円 |
プレグラ用の箱
| プレグラ用の箱 | （1式）330円 |
あたまの健康度チェック
| あたまの健康度チェック | 1回（60分程度）13,200円 |
| キャンセル料
※3回目以降のキャンセルについて適用する |
(1回の予約につき) 13,200円 |
避妊薬子宮内注入
| 避妊薬子宮内注入 | （1回）38,500円 |
がん・生殖医療相談料
| がん・生殖医療相談料 | 1回（60分未満） 5,500円 |
| がん・生殖医療相談料 | 1回（60分以上） 11,000円 |
鎌状赤血球遺伝学的検査
| 鎌状赤血球遺伝学的検査 | 47,020円 |
遺伝性疾患遺伝学的検査
| sanger 法による単一エクソン解析 １箇所 | （１回につき）27,500円 |
| sanger 法による単一エクソン解析 ２箇所 | （１回につき）39,600円 |
| 遺伝性副甲状腺機能亢進症遺伝子検査 | （１回につき）60,500円 |
| 内分泌パネル６（糖代謝異常症）遺伝子検査 | （１回につき）60,500円 |
| 孔脳症・裂脳症遺伝子検査 | （１回につき）49,500円 |
| ＢＨＤ症候群遺伝子検査 | （１回につき）49,500円 |
| 筋強直性ジストロフィー（出生前診断事前検査） | （１回につき）78,330円 |
| 筋強直性ジストロフィー（出生前検査（羊水）） | （１回につき）78,330円 |
| 福山型筋ジストロフィー（出生前診断事前検査） | （１回につき）78,330円 |
| 福山型筋ジストロフィー（出生前検査（羊水）） | （１回につき）78,330円 |
| デュシェンヌ型筋ジストロフィー（出生前診断事前検査） | （１回につき）78,330円 |
| デュシェンヌ型筋ジストロフィー（出生前検査（羊水）） | （１回につき）78,330円 |
| Pelizaeus-Mertzbacher 病（出生前診断事前検査） | （１回につき）78,330円 |
| Pelizaeus-Mertzbacher 病（出生前検査（羊水）） | （１回につき）78,330円 |
| サンガー法による単一遺伝子疾患（単一遺伝子疾患事前検査） | （１回につき）78,330円 |
| サンガー法による単一遺伝子疾患（出生前検査（羊水）） | （１回につき）78,330円 |
| X 連鎖性遺伝の疾患の場合の性別判定（出生前検査） | （１回につき）122,330円 |
| 羊水細胞染色体検査（単胎） | （１回につき）78,330円 |
| 家族性不整脈症候群検査 | （１回につき）67,210円 |
| 骨端異形成症遺伝子検査 | （１回につき）60,500円 |
| 血友病A遺伝子検査 | （１回につき）49,500円 |
| 血友病B遺伝子検査 | （１回につき）49,500円 |
| Sanger 法による単一エクソン解析 ３箇所 | （１回につき）51,700円 |
| DICER1 症候群遺伝子検査 | （１回につき）49,500円 |
| 稀な骨粗鬆症遺伝子検査 | （１回につき）60,500円 |
| 偽性副甲状腺機能低下症遺伝子検査(sanger法) | （１回につき）49,500円 |
| 偽性副甲状腺機能低下症遺伝子検査(MS-MLPA法) | （１回につき）67,190円 |
歯科矯正領域の諸料金
別表8壊死性ミオパチー関連自己抗体測定
| 抗SRP抗体＋抗HMGCR抗体 | （1回につき）38,760円 |
がんゲノム医療
| がんゲノム外来相談料 | 1回(60分以内) 11,000円 |
| Guardant360 83遺伝子パネル（初回） | (1回につき)534,000円 |
| Guardant360 83遺伝子パネル（検査を既に1回施行した場合、次回2回目以降） | (1回につき)409,000円 |
抗MOG抗体
| 抗MOG抗体 | （1回につき）25,300円 |
緊急避妊薬料
| 院内処方の場合 | （1回につき）21,274円 |
| 院外処方の場合 | （1回につき）17,248円 |
多血小板血漿（PRP）を用いた治療
| 変形性関節症に対するGPSⅢシステムを使用した場合 | （1回につき）132,000円 |
| 変形性関節症に対するAPSキットを使用した場合 | （1回につき）363,000円 |
| 軟部組織に対するGPSⅢシステムを使用した場合 | （1回につき）110,000円 |
| 軟部組織に対するACPダブルシリンジを使用した場合 | （1回につき）27,500円 |
多焦点眼内レンズを使用する白内障手術
| 多焦点眼内レンズを使用する白内障手術（１） | （1眼につき）157,000円 |
| 多焦点眼内レンズを使用する白内障手術（２） | （1眼につき）235,000円 |
子宮頸管熟化促進法
| 子宮頸管熟化促進法 | （1回につき）23,000円 |
男性用尿もれ防止器具 PCDトメレ
| スタートセット | （1セットにつき）11,880円 |
| 専用交換シルクカバー | （1セットにつき） 2,420円 |
ビジネス渡航者向けのPCR検査及び証明書発行
| PCR 検査料 | （1回につき）30,063円 |
| 陰性証明書料 | （1回につき） 5,500円 |
| 搭乗可能健康証明書料 | （1回につき） 5,500円 |
マルチプレックスPCR法検査に係る輸送費用
| マルチプレックスPCR法検査に係る輸送費用 | （1回につき）2,277円 |
頭皮冷却費用（PAXMAN）
| 頭皮冷却費用 （PAXMAN） | （1回につき）5,500円 |
コレスタノール
| コレスタノール | （1回につき）3,300円 |
新生児スクリーニング検査
| 新生児スクリーニング検査 | （1回につき）9,500円 |
臓器移植に伴う本院職員の付添料
| 臓器移植に伴う本院職員の付添料（交通費） | （１回につき）実費相当額 |
産後検診
| 産後検診 | （１回につき）5,000円 |
エバシェルド筋注セット
| エバシェルト筋注セット | （１回につき）3,100円 |
経口中絶薬メフィーゴパック
| 経口中絶薬メフィーゴパック | 90,000円 |
後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）に係る特別の料金
| 後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）に係る特別の料金 | 長期収載品と後発医薬品の価格差の４分の１相当額 |
注1
ただし、病院長が診療上必要と認めて特別室に入院させた場合は、普通室の料金とする。 消費税法で非課税とされる医師、助産師その他医療に関する施設の開設者による助産に係る資産の譲渡等（以下「助産に係る資産の譲渡等」という。）に該当する場合については括弧内の料金とする。
注2
分娩終了時刻が診療時間外の場合は、前期の額にそれぞれ１００分の２０相当額を加算する。 分娩終了時刻が休日又は深夜の場合は、前期の額にそれぞれ１００分の４０相当額を加算する。
・診療時間内の場合とは、月曜日から金曜日（祝日・年末年始を除く）までの９時００分以後１７時００分以前の間とする。
・診療時間外の場合とは、月曜日から金曜日（祝日・年末年始を除く）までの６時００分以後８時５９分以前又は１７時０１分以後２１時５９分以前又は土曜日の６時００分以後２１時５９分以前の間とする。
・休日又は深夜の場合とは、日曜日・祝日（振替休日を含む）・年末年始（１２月２９日から１月３日まで）の６時００分以後２１時５９分以前又は全ての２２時００分以後５時５９分以前の間とする。
注3
消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
注4
内服薬については、診察料及び手技料は第1 項の本文に規定する料金の額を準用 する。薬剤料については、購入価とする。
上記料金一覧は「愛媛大学医学部附属病院諸料金規程」の中から料金を一覧表にまとめたものです。
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