産婦人科

人工妊娠中絶薬について

当院では母体保護法指定医によるカウンセリング、手術を行っております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　わが国においても、経口妊娠中絶薬は2023年4月に初めて承認され使用できるようになり当院でも経口妊娠中絶薬処方を行っております。

経口妊娠中絶薬は、日本では厚生労働省の個人輸入規制対象薬物であり、インターネットでの個人輸入は禁止されています。個人での使用は堕胎罪（刑法212条「妊娠中の女子が薬物を用い、またはその他の方法により堕胎したときは1年以下の懲役に処する」）が適用されます。中絶薬による中絶を希望される場合は、中絶薬の使用が許可された母体保護法指定医師のいる医療機関で相談してください。

医療機関を受診せずに個人で海外製経口妊娠中絶薬を使用することは大変危険です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（厚生労働省のホームページ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000205985.html

中絶薬は2つの薬剤、ミフェプリストンとミソプロストールから成ります。それぞれの薬剤の役割は以下の通りです。

〇ミフェプリストン：妊娠維持に必要なプロゲステロンの働きをブロックする薬　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇ミソプロストール：子宮の入り口を開き、子宮収縮（陣痛）をおこす薬

毎週月曜日から金曜日までにカウンセリングを受けていただいた方は、翌週か翌々週の月曜か火曜日に中絶薬の投与となります。スケジュールによっては、内服薬による治療が困難な場合がありますのでご注意ください。

【適応】

妊娠9週0日　以下

【内服方法】

①ミフェプリストン錠200㎎経口投与

②その36～48時間後にミソプロストールバッカル錠800μg口腔内投与する

【使用できない人】

・本剤に対してアレルギーがある

・ポルフィリン症

・ステロイド剤の吸入又は内服している

・出血性疾患

・抗凝固剤を内服している

・抗血小板薬を内服している

・重度の肝機能障害

・重度の貧血（血中ヘモグロビン値7g/dL以下）

・CYP3A誘導剤を内服している

※CYP3A誘導剤：リファンピシン、リファブチン、カルバマゼピン、フェニトイン、セイヨウオトギリソウ、フェノバルビタール、ボセンタン、エファビレンツ、ダブラフェニブ、エトラビリン、ロルラチニブ、プリミドン、ソトラシブ

【中絶成功率】

○1剤目経口投与後… 1.7%

○2剤目投与後

・4時間まで…61.7%

・4~8時間…26.7%

・8~12時間…1.7%

・20~24時間…1.7%

【当院での処置の流れ】

術前・術後の診察を含め、最低4回の来院が必要です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※状況次第ではさらに受診していただく必要があります。

1回目：超音波検査、採血、カウンセリング　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2回目：外来受診（月曜日か火曜日）し、1剤目投与後、帰宅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3回目：2剤目投与後、入院し、組織（胎嚢）が排出されるまで院内待機　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ※手術の必要性について　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2剤目投与後6時間を経過しても、胎嚢が排出されない場合、または副作用等で手術を希望された場合はそのタイミングで手術に切り替えます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手術は当院では吸引法（または掻爬法）での処置となります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4回目：約1週後に中絶が完了しているか確認のための診察